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劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）とは、溶血性レンサ球菌（溶連菌）という細菌によってまれに引き起こされる重篤な感染症です。原因となる主な菌種としては、A群、B群、C群、G群レンサ球菌が知られています。

毎年冬と、春から初夏にかけて流行する「A群溶血性レンサ球菌」は、一般的に子どもに「のどの風邪」を引き起こす細菌で重症化は稀です。対して、この劇症型溶血性レンサ球菌感染症は、突発的に発症して病状が劇的に進行し、最悪の場合は発病後数十時間以内にショック症状から死に至ることも。その致死率は約30〜40％とされていますが、重症化するメカニズムはまだ解明されていません。
また、子どもから大人まで幅広い年齢層に発症しますが、特に30歳以上の大人に多いのが特徴です。

治療はペニシリン系抗菌薬と呼ばれる抗菌薬が第一選択肢ですが、急激に症状が進行した場合、緊急手術によって壊死した部分などを除去したり、集中治療などの全身管理を行うことがあります。

■流行の特徴と主な症状

近年は、A群溶血性レンサ球菌によって引き起こされる劇症型溶血性レンサ球菌感染症の報告が増えています。2024年の届出報告数は6月時点で1060人と、この時点ですでに2023年の報告数（941人）を超えました。
1999年に統計を取りはじめて以降最多となっており、さらに増加傾向にあります。
主な症状として、最初は腕や足の傷が痛くなったり腫れたりし、さらに発熱・血圧低下などが起こります。その後、手足の壊死、昏睡や呼吸状態の悪化、肝不全・腎不全といった多臓器不全を起こし、場合によっては数時間で急速に全身状態が悪くなります。

どのように感染するの？

■主な感染経路

突然発病することもありますが、多いのは、傷口などから血液や筋肉に菌が入り込むことによって引き起こされるケースです。

くしゃみやせきによって、細菌を含んだしぶきが飛び散り、それを吸い込いこむことで家庭内や集団内に広がります。

何らかの理由で溶連菌が傷口から侵入して感染します。血液や筋肉に入ると、溶連菌が出す毒素により症状が急激・劇的に進行し重篤な疾患となることがあります。

基本は手洗い・手指消毒

せきエチケット

傷口の清潔な処置

小さな傷口から溶連菌が侵入し、感染するケースがあります。傷口を処置する際には手を洗ったり、アルコールベースの消毒剤を使用したりすること。傷ができたら傷口をしっかり洗って汚れを落とす、傷口を汚れた手で触らないなど、傷口を清潔に保ちます。また、傷をむやみに触らないなどを心がけます。

そもそも、感染症は劇症型溶血性レンサ球菌感染症だけではありません。手指衛生や咳エチケット、傷口を清潔にすることなどによって多くの感染症の予防ができますので、日々、基本的な対策は行っておきましょう。

傷口の状態が悪化したり体調が悪くなったりしたとき

急に傷口の状態が悪くなって高熱が出たり、うわごとを言ったり応答があやふやだったりするような意識障害があれば、迷わず救急車を呼びましょう。

手洗いは感染予防の基本

流水と石けんで十分に手を洗い、タオルの共用はひかえます。また、アルコール手指消毒薬も効果があります。
⇒「手洗いの方法」について詳細はこちら

室内の消毒

食器やリネンなど感染者の飛沫がついている可能性があるものは、分けて洗浄・消毒を行いましょう。

リネンの消毒や、室内の消毒の方法はこちら

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